? ? 女性輸卵管堵塞，子宮內膜異位癥時，是該選擇試管嬰兒還是宮（腹）鏡手術？:不孕癥的診療過程中，什么時候該做什么檢查，做哪種檢查很重要，很多患者就是由于在錯誤的時間做了錯誤的檢查...
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不孕癥的診療過程中，什么時候該做什么檢查，做哪種檢查很重要，很多患者就是由于在錯誤的時間做了錯誤的檢查，最終導致連做母親的機會都沒有了，這絕不是危言聳聽。下廣州試管嬰兒專家結合生殖科的臨床工作經驗做一總結，希望能對各位不孕癥病友有所幫助。
很多女性朋友患了不孕癥后，糾結于該選擇做試管嬰兒還是做(宮)腹腔鏡不孕癥手術，病急亂投醫，于是做了大量檢查、吃了很多藥，甚至也做了宮腹腔鏡聯合手術，但結果收效甚微?！ ?/p>
不孕癥的診療過程中，什么時候該做什么檢查，做哪種檢查很重要，很多患者就是由于在錯誤的時間做了錯誤的檢查，最終導致連做母親的機會都沒有了，這絕不是危言聳聽。下廣州試管嬰兒專家結合生殖科的臨床工作經驗做一總結，希望能對各位不孕癥病友有所幫助。
單純輸卵管因素不孕(不合并其他任何女方因素不孕或男性不孕)：
1)如果輸卵管傘端粘連，選擇腹腔鏡手術效果較好;
2)如果輸卵管近端(間質部或峽部)阻塞，可以考慮做宮腔鏡或介入(SSG)輸卵管疏通手術，但效果仍需進一步臨床驗證;
3)如果是結節性輸卵管炎(如盆腔結核病史)，謹慎手術，直接選擇試管嬰兒助孕;
4)如果是伴有中至重度輸卵管積水，助孕方式首選試管嬰兒，胚胎移植前再處理輸卵管積水，輕度輸卵管積水可以考慮腹腔鏡手術或直接試管嬰兒助孕?！ ?/p>
在選擇做(宮)腹腔鏡不孕癥手術前，切記一定要先確保男方精液檢查正常才可施行手術!不孕癥手術后備孕1年仍未懷孕的，積極選擇試管嬰兒技術助孕?！ ?/p>
子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫
很多不孕癥病友多次陰超發現卵巢囊腫，內見細密光點，提示巧克力囊腫可能，多數婦科專家均建議行腹腔鏡手術，順便檢查一下盆腔情況和宮腔情況，于是就做了宮腹腔鏡聯合手術，手術可以明確診斷是否有子宮內膜異位癥(確診)?！ ?/p>
如果發現卵巢巧克力囊腫順便做個巧囊剝除手術，輸卵管也可以順便檢查一下或者治療疏通一下，對于輕度子宮內膜異位癥、卵巢功能正常、輸卵管尚通暢、宮腔形態正常的患者(前提必須是男方精液檢查也正常)，術后積極備孕6個月-1年，一般都能正常懷孕，如果術后1年左右不能自然懷孕的，不要再折騰，不要猶豫，直接選擇試管嬰兒助孕?！ ?/p>
當然，如果有的病友懼怕全麻和住院手術，不愿意做宮腹腔鏡手術，可以先做一下輸卵管通暢性檢查，如果通暢的，男方精液也正常，可以直接做人工授精，如果輸卵管有病變，可以直接做試管嬰兒。
另外必須要強調一點的是，卵巢手術要慎重，而且手術要到正規醫院去做，如果單純是為了處理卵巢囊腫的，除非是懷疑惡性或囊腫大于5cm，一般可以行囊腫穿刺治療，因為卵巢的手術均是創傷性手術，由于卵巢巧囊剝除手術導致卵巢功能下降的例子舉不勝舉!如果既往曾做過巧囊剝除手術，不到萬不得已不要再次手術，否則極易導致患側卵巢功能的衰竭?！ ?/p>
當然，由于不孕癥原因的復雜性和多因素性，不孕癥處理方案的制定需要結合諸多因素，所有的腹腔鏡不孕癥手術都是建立在男方精液正常、女性卵巢儲備功能正常的前提下實施的，如果各位不孕癥病友有這方面的困惑，應及時到醫院就診。
